
黄芪、干姜、川芎三个药材的性味归经、功效主治、组方配伍各异,黄芪是补气主药,提气走表,干姜是温里名药,守中散寒,川芎是活血定痛药,善于窜行,但并不妨碍它们有一些相同点,集中在5条:
1、从知名度看,黄芪、干姜、川芎都是名气较大、用量较多、来源较广的中药材。
2、从作用点看,这三个药材都作用于气血、燮理阴阳,黄芪补气、川芎活血、干姜促气血运行。

3、从溯源看,这三个药都具有温性,干姜最热,川芎次之,黄芪微温,温养作用记载于《神农本草经》。
4、从疗效看,现代药理显示,黄芪、干姜、川芎都是多能药材,在抗氧化、抗炎、抗血栓等方面表现突出。
5、从应用看,三个药都存在乱用、错用的问题,黄芪最常见,干姜次之,川芎也不少,要引起关注。

实际上,黄芪、干姜和川芎应用于临床,单独使用的场合很少,基本要配伍使用,一些人对这3个药的药性和主治不够了解,或者盲从前人经验,在使用上陷入一些误区,要及时纠正过来,具体来说就是:
黄芪固表选防风,慎用当归;干姜散寒选艾叶,少用附子,川芎行气选羌活,不用白芷。我们逐个来了解,
一、黄芪与当归的配伍很有名,但黄芪固表的最佳配伍是防风。
黄芪入药历史超过2000年,中医认为其味甘、性微温,入脾肺二经,药食同源。黄芪通常以根部入药,切片使用,剖开生黄芪见于三层不同的颜色:外层褐色调心火,可生血,中间白色调肺金,固卫气,里面黄色调脾土,运气血。意味着黄芪补气生血,气血同调。

黄芪补气血,最常见的搭配是当归,气为血之帅,血在脉管的循行和濡养全身,要靠气来推动。黄芪是升发气机的良药,大补脾肺之气,滋生化之源。当归养血活血,两者搭配是“天作之合”,典型方剂是当归补血汤。该方黄芪当归比例为5:1,黄芪补气生血,当归养血和营,并引黄芪直入血脉,阳生阴长。
但黄芪补气的根本目的,是通过迅速升发气机,运行于肌表,形成“保护层”,抵御外邪入侵,这个作用叫“固表”,是排第一位的,汗证的患者也适用。先把人体保护好,才有后续的补气升阳——治中气下陷,利水消肿——治气虚水肿,敛疮生肌——促进创口愈合等功能。

用当归的养血引血和营,去搭配黄芪的补气固表,相当于“骏马耕田”,并不合适。能和黄芪搭档固表的最佳药材,是防风。
防风味辛,甘,性微温,无毒,入肝脾膀胱经,是祛风解表药,临床常用于治疗伤风头痛,或疏表发汗,或治风湿疼痛,被中医称为“风药中润剂,补脾胃非此引不得行”。
防风与黄芪配伍同用,是相互制约的关系,因为黄芪升发气机、走表的速度很快,药效一过就没用了,防风可以制衡黄芪,防止散发速度太快,两者配伍是益卫固表,取相反相成的功效,典型方剂是玉屏风散。

另外,防风与黄芪相配,可针对脾胃清阳虚弱下陷的病机,升提发散,风药胜湿,方剂有升阳益胃汤、黄芪防风汤等。
二、干姜与附子的配伍很有名,但干姜散寒的最佳配伍是艾叶。
干姜是知名度很高的药食同源药材,味辛,大热,主入脾胃肺心肾经,中医十大主帅中药之一。干姜的种植时间较长,以质重味厚著称,发芽后摘下来的嫩肉就是生姜。干姜是温中散寒要药,可温通助阳,通经散寒,主治寒冷引起的腹痛。

干姜最有名的配伍是附子,中医称“附子无干姜不热”。在这个药对中,附子是走窜的“活跃分子”,通行十二经络和五脏六腑,无处不到,干姜是沉稳守正的“看门人”,蹲守中寒、痰饮和亡阳证,两者同用,附子带着干姜,走到哪里热到哪里,回阳逐寒。
但附子与干姜的驱寒带有“一阵风”性质,适用于厥冷、危重证候,回阳之后就由其它方药接手了,对于一些沉寒痼冷,靠“一阵风”是不行的,此时最合适的配伍是艾叶。
艾叶性温,味辛,苦,入肝脾肾经,是中医赫赫有名的“纯阳之草”,可温经止血,散寒调经,其药性可升可降,以降为主,与干姜的配伍,是升降兼施。
艾叶配干姜,上可治肩部屈伸不利,肩痛难忍,两药合作祛风、逐寒、除湿,改善肩周经络循行受阻、气滞血瘀的问题,但最有名的是治痛经。

干姜配艾叶治痛经,本质是“散寒”,这种力度比附子+干姜更专注、更沉稳。通过干姜守中、润下的“温内”,加上艾叶的“通络”、“助阳”,两者配伍把温热之气传导于胞宫,入经络,逐散寒邪,打通寒瘀阻滞。经典方剂有干姜艾叶汤、暖宫丸等。
三、川芎与白芷的配伍很有名,但川芎行气的最佳配伍是羌活。
川芎以根茎入药,性温、味辛,入肝胆心包经,是活血行气、祛风止痛的要药。中医认为其作用有四:少阳引经药、祛头部湿气、解诸经头痛、助清阳之气上升,即“上行头目、下调经水、中开郁结,为血中气药”。

川芎很有名的配伍是白芷,白芷辛温,入肺肾大肠经,芳香上达,可通达头目、肠胃、肌肤和毛窍,是阳明经头痛引药。与川芎组合,能共同发挥祛风散寒、通络止痛的作用。中医著名的理论“分经论治”即出于此配伍,经典方剂有川芎茶调散、都梁丸、当归散等。
但川芎有个弱点是容易耗气,一般不能单用,其与白芷配伍,耗气之性制约不明显,需配伍其它药方同用,尤其是补气补血药来辅助,这是川芎一个较大的漏洞,解决的办法是用羌活配川芎。
羌活味苦、甘、辛,无毒,入膀胱经、肾经,其特长是散表寒、除风湿引起的内寒,尤其擅长治疗上半身风寒湿邪,是气中之风药。

川芎和羌活合用,可引诸药上行,增强行气解表、祛风除湿、通络止痛的功效,羌活可补气,能有效克服川芎耗气的特点,两者合用可治外感风邪头痛,特别是风湿头痛,还能调和营卫止痛,适用于痹症。
川芎和羌活为药对的方剂很多,如人参败毒散、川芎羌活散、芎羌汤、羌活胜湿汤、九味羌活汤、蠲痹汤等,证明这个药对组合才是川芎入药的“第一药对〞。
总之,黄芪固表用防风,干姜散寒选艾叶,川芎行气配羌活,是中医长期摸索出来的经验,有较高的临床意义和价值,属于真正的“不传之秘”,体现了中医在发展中完善的思路。
注意用药遵医嘱,不可乱用。
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